Sara vit dans l'obsession d'être invitée sur le plateau de son jeu TV favori, s'astreignant à un régime sévère. Elle découvre les gélules coupe-faim et ne peut bientôt plus s'en passer. Son fils Harry file le parfait amour avec la belle Marion. Mais tous deux sont héroïnomanes.
Entre une réalité âpre et cruelle et un imaginaire sous stupéfiants aux accents cauchemardesques, Requiem for a Dream est une expérience intense, qui nous fait vivre de l'intérieur la déchéance de personnages en proie à la dépendance, qu'il s'agisse de drogues dures ou de médicaments. En virtuose absolu, Darren Aronofksy orchestre un choc cinématographique dont on ne peut sortir indemne, et livre un grand chef d'oeuvre du cinéma indépendant.